Диагноза депресия на 3 години?
И изследователите откриват, че депресираните деца демонстрират модели на активиране на мозъка, много подобни на тези, наблюдавани при възрастни, диагностицирани с разстройството.
Детският психиатър д-р Джоан Луби, директор на програмата за ранно емоционално развитие във Вашингтонския университет в Сейнт Луис, изучава предучилищна депресия в продължение на почти две десетилетия. Нейният клиничен опит, каза тя, противоречи на мнението на много психолози по развитието, че малките деца нямат емоционална или когнитивна компетентност да изпитват депресия.
„Когато се замислите, повечето от основните симптоми на депресия са широкоразвити в развитието“, каза Луби.
„Тъга и раздразнителност могат да се появят на всяка възраст от кърмаческа възраст до много напреднала възраст. Но се смяташе, че симптоми като анхедония са проблеми за възрастни, защото често се говори за намалено либидо. Това, очевидно, не се случва при малки деца. Но когато го преведете в развитие на липса на радост, особено когато радостта е доминиращото състояние на настроението на малките деца, имате доста силен клиничен маркер. "
Според нови резултати от изследванията, депресираните деца в предучилищна възраст не показват само синонимични клинични симптоми на депресията при възрастни - те също показват сходни модели на мозъчна активност, когато се сканират с помощта на функционален магнитен резонанс (fMRI).
В проучване, публикувано в март 2011 г. на Списание за афективни разстройства, Luby и колеги сканираха 11 депресирани деца на средна възраст 4,5 години, докато децата гледаха лица с различни изражения на емоции. Групата установява, че има значителна корелация между тежестта на депресията и повишената активност в дясната амигдала, същият модел на активност, наблюдаван при възрастни с депресия.
„Има нещо в преживяването на депресия в много ранно детство, което изглежда оставя трайна следа в мозъка - тези деца са по-склонни да бъдат депресирани и като възрастни“, каза тя. „Така че тези резултати предполагат, че може да има много ранни маркери на депресиран мозък, които могат да бъдат открити при деца още на 4 или 5-годишна възраст и могат да отворят вратата за много по-ранна намеса.
Друг изследовател, докторът психолог Даниел Клайн, изследва потенциалните фактори в ранното детство, които могат да предскажат по-късно хронична депресия.
„Когато клиницистите попитат депресиран човек, когато за първи път са се почувствали депресирани, те често съобщават, че са били депресирани през целия си живот“, каза той. „Не е ясно кога е началото, затова изучавам деца в предучилищна възраст с намерението да се опитам да идентифицирам поведенчески и емоционални предшественици, които по-късно ще се превърнат в хронична депресия.“
В момента Клайн проследява над 600 семейства от извадката на местната общност в надлъжно проучване. Макар и предварителни, изглежда, че няколко фактора играят голяма роля за появата на депресия по-късно в живота.
„По отношение на темперамента липсва разточителност и радост в ситуации, при които повечето деца се вълнуват много и след това се открояват много чувства на страх и тъга“, каза той. „Тези деца са склонни да имат родители, които имат анамнеза за депресия и наблюдаваме някои отклонения в електрическата активност, когато правим ЕЕГ. Сега има някои доказателства, че тези модели предсказват не непременно клинична депресия, а по-депресивни симптоми три или четири години по-късно. "
Естествено, родителите на депресирани деца в предучилищна възраст са загрижени за възможностите за лечение на децата си. Докато антидепресантите са били използвани с известен успех при възрастното население, съществува голяма загриженост относно това дали те трябва да се използват при деца, да не говорим за деца на такава млада възраст, чиито мозъци преминават през критични периоди на развитие.
„Разбира се, при децата има всякакви опасения, особено за тяхната възраст и ниво на неврологично и физическо развитие, когато говорим за медикаментозно лечение“, каза клиничният психолог д-р Майкъл Япко. "Въпреки тези опасения, Администрацията по храните и лекарствата изчислява, че 7% от антидепресантите все още се предписват на деца."
Въпреки че Луби не отхвърля идеята за фармакологично лечение, в момента нейната лаборатория тества уникална ранна интервенция, наречена терапия с диадична игра. Подходът е иновативен, тъй като децата работят с техните главни болногледачи, които се обучават чрез слушалка от терапевт, за емоционална регулация и развитие.
"Засега лечението изглежда обещаващо", каза тя. „Току-що записваме резултатите от малко рандомизирано, контролирано проучване, което предполага, че с тази намеса може да има големи размери на ефекта.“
И Луби, и Клайн подчертават, че нашето биологично разбиране за предучилищната депресия все още е много предварително. И макар че в този момент няма една възможност за лечение на тези деца, Луби предлага този съвет на родителите.
„Бъдете внимателни. Ако имате дете, което е постоянно раздразнително, непрекъснато тъжно, което не оживява в играта или когато се случват забавни и вълнуващи неща, това е толкова притеснително, колкото дете, което пречи на предучилищна възраст “, каза Луби. „Ние не сме склонни да му обръщаме толкова внимание, но това е толкова голямо притеснение. И лечението му по-рано може да има голямо значение. "
Източник: Фондация Дана
